Tratamiento psicológico en Novelda 

Depresión

• El comportamiento pasivo: sucede cuando la persona no es capaz de defender sus derechos ante los demás, y observa de forma pasiva cómo son menoscabados. Las personas que presentan estos comportamientos tienen la creencia de que no son merecedores del respeto de los demás, puesto que piensan que son inferiores a ellos, y creen que es mejor no defenderse para evitar conflictos, con pensamientos del tipo “mejor no digo nada y evito que se enfade”. Mantienen una baja autoestima, que se perpetúa con sus comportamientos pasivos. Estas personas albergan sentimientos de autodesprecio por no ser capaces de hacerse valer ante los demás. Por otra parte, los que les rodean no los conocen realmente, porque no expresan sus sentimientos ni pensamientos reales, por lo que pueden ignorar sus necesidades porque no les resultan evidentes. Además, este comportamiento pasivo se retroalimenta y cada vez que la persona no defiende sus derechos, perpetúa la creencia de que no es merecedor de ser respetado, por lo que el ciclo vicioso no cesa.
  

• El comportamiento agresivo: la persona agresiva no ha aprendido a respetar los derechos de los demás, y se dirige con ellos de forma autoritaria y con actitudes de superioridad. Estas personas tienden a decir todo lo que piensan o sienten, sin tener en consideración cómo van a sentirse los demás. Quienes rodean a las personas que presentan este tipo de comportamiento, padecen las consecuencias del mismo, generándose situaciones de tensión que pueden hacer imposible la convivencia, generando relaciones de dominancia-sumisión. Por su parte, las personas que presentan un comportamiento agresivo corren el riesgo de verse aislados y socialmente rechazados.
  

• El comportamiento pasivo-agresivo: es el más común, y sucede cuando la persona no es capaz de defender sus derechos ante los demás, por miedo al rechazo, pero son conscientes de que son merecedores de ese respeto, por lo que cuando no lo obtienen, se sienten menospreciados y minusvalorados, lo que puede generar sentimientos de ira, hacia los demás por no respetarles, y hacia sí mismos por no hacerse valer. La persona que mantiene este comportamiento habitualmente aguanta aquellos comportamientos de los demás que no le gustan, hasta un punto en el que no puede soportar más y estalla en un comportamiento agresivo. Cuando estos sentimientos de rabia se acumulan, pueden producirse comportamientos agresivos puntuales, que ponen el riesgo las relaciones sociales de la persona. Cuando la persona explota, se siente culpable y los demás suelen reaccionar mal, por lo que vuelve al comportamiento pasivo de callar durante un tiempo aquello que no le gusta para evitar confrontaciones, reforzando la idea de que es mejor callarse que defenderse.

• Existen muchas dificultades para poner fin a la conducta adictiva.
• Cuando la persona consigue resistir a la tentación de la adicción, aparecen síntomas físicos y psicológicos de gran malestar, que se definen como “síndrome de abstinencia”.
• Aunque las consecuencias de mantener la adicción son nefastas, la persona no consigue evitar caer de nuevo en la conducta adictiva.
  
• La persona necesita más cantidad de sustancia o de conducta adictiva para conseguir los efectos que busca.
• Existe una necesidad compulsiva de llevar a cabo la conducta adictiva.
  

• Anorexia nerviosa: consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normalizado, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración en la percepción que tienen de la forma o el tamaño de su cuerpo, percibiéndose mucho más obesos de lo que realmente están. Presentan un peso por debajo de lo normal, y consiguen perder peso disminuyendo la ingesta de alimentos de forma progresiva. Además, suelen utilizar otros métodos para perder peso, como el consumo de laxantes o diuréticos, el ejercicio físico excesivo o la provocación del vómito. Las personas que sufren este trastorno suelen presentar características de personalidad muy concretas como perfeccionismo, autoexigencia, preocupación por el aspecto físico y atravesar algún cambio importante en su vida.  Este trastorno es más habitual en mujeres, y sus familias no suelen ser conscientes del trastorno al inicio de este, puesto que la enfermedad es difícil de detectar al principio. Sólo llegan a percibir el problema cuando aparecen síntomas más llamativos como un peso muy por debajo de lo normal, detectar restos de vómito en el aseo, encontrar restos de comida en la basura o en lugares inapropiados, tener alimentos prohibidos, trocear la comida en trozos muy pequeños o removerla antes de ingerirla, realizar mucho ejercicio físico, o perder la menstruación.
  

• Bulimia nerviosa: se caracteriza por ingerir cantidades desmesuradas de comida, sin control y en un corto espacio de tiempo, seguido de métodos para evitar ganar peso, como provocarse el vómito, usar laxantes o diuréticos, hacer ejercicio físico de forma excesiva o directamente dejar de comer. Generalmente, la persona que padece este trastorno presenta un peso normal, o por encima de lo normal.
  

Niños y adolescentes

• El negativismo es la conducta continua y persistente de un niño a oponerse a las peticiones de los adultos, de forma activa aunque no agresiva. En ciertos momentos de la niñez es normal que utilicen el NO para responder a cualquier solicitud, pero lo habitual es que el niño aprenda a respetar a los demás y a expresar sus deseos de forma adecuada. Sin embargo, cuando este comportamiento persiste, resulta recomendable recibir apoyo en la reeducación del niño, para que ese comportamiento contestatario no se desvirtúe en un comportamiento antisocial.
  

• Las rabietas son explosiones emocionales de los niños ante una negativa a sus peticiones o deseos, por parte de los adultos o de otros niños. Entre los dos y los cuatro años, estos comportamientos son totalmente normales y no debemos verlos como un problema, puesto que lo habitual es que vayan remitiendo. Sin embargo, cuando la frecuencia o intensidad de las rabietas es excesiva, o si se mantienen a partir de cierta edad, puede resultar de gran ayuda el asesoramiento profesional. En estos casos, el tratamiento consiste en enseñar al niño a aceptar sus frustraciones de forma apropiada, y a los padres a manejar los estallidos emocionales de sus hijos, implementando consecuencias adecuadas para corregirlos.
  

• La desobediencia es otra conducta normal del niño a partir de los cinco o seis años. En estas edades los niños son más conscientes de sí mismos y cuentan con más recursos mentales y verbales para cuestionar los mandatos de los adultos. En la evolución de la personalidad del niño es un proceso fundamental, si queremos fomentar una autoestima positiva. Pero si este comportamiento persiste en el tiempo, resulta fundamental la intervención profesional. El tratamiento apropiado resulta de la combinación del entrenamiento del niño en aceptación de las frustraciones y en autocontrol, con la instrucción de los padres en modificación de conducta infantil.

• Trastorno de conducta: se caracteriza por comportamientos antisociales que socavan los derechos de los demás, así como las normas sociales que se consideran apropiadas para su edad. Las señales de alarma que podrían indicarnos la necesidad de consultar con un profesional serían:
  • Que el niño se muestra contestatario de forma recurrente e irracional.
  • Que se enfada con demasiada frecuencia.
  • Mantiene una actitud desafiante continua.
  • Echa la culpa a los demás.
  • Desobedece de forma constante.
  • Muestra rencor hacia los demás.
  • Presenta conductas de excesiva crueldad contra compañeros, familiares, animales, etc.
  • Miente frecuentemente.
  • Comete hurtos.
    

• Trastorno negativista desafiante: en este tipo de trastorno el menor mantiene un patrón comportamental de enfado, irritabilidad, actitud de desafío y discusiones constantes con el entorno. Este comportamiento inadecuado es recurrente hacia la autoridad, y afecta de forma importante en la vida académica y social del niño, y también de su familia y entorno escolar. Suele manifestarse entre los 8 años y el inicio de la adolescencia. Aparecen en el ambiente familiar, pero con el tiempo estos comportamientos del menor se extrapolan al resto de ambientes que frecuenta el niño. Tiene un inicio gradual, y puede mantenerse meses o años. Resulta importante la intervención profesional, puesto que puede dar lugar a un Trastorno de la personalidad antisocial. Los síntomas más representativos de este trastorno serían:
  • Comportamiento colérico.
  • Se muestra contestatario y discute habitualmente con los adultos.
  • Presenta un comportamiento desafiante hacia los adultos, y se niega a cumplir sus demandas.
  • Molesta a los demás de forma activa y consciente.
  • Culpa a los demás de su mal comportamiento.
  • Se muestra muy susceptible ante los demás, y se molesta muy fácilmente.
  • Es vengativo.
  • Todo lo anterior deteriora su vida familiar, académica y social.

• Trastorno explosivo-intermitente: se caracteriza por una reacción agresiva y desproporcionada, que ocasiona graves perjuicios en las cosas o las personas que rodean al niño. Suele iniciarse en la infancia tardía o la adolescencia. El niño presenta arrebatos recurrentes en su comportamiento, que refleja una carencia total del control de sus impulsos, una agresividad desmesurada, que puede ser verbal o física contra otros, contra animales, o contra la propiedad. No existe una intención clara, es decir, los arrebatos suceden por impulsos o provocados por la ira, y no persiguen ningún objetivo concreto. Estos arrebatos agresivos provocan malestar y afectan a la vida del niño en todos sus ámbitos.
  

• Trastorno de la personalidad antisocial: se produce en adolescentes a partir de los quince años. Consiste en un comportamiento de vulneración de los derechos de los demás, y se caracteriza por:
  • Incumplir las normas sociales e incluso legales, lo que puede llevarlos en ocasiones a detenciones por fuerzas de seguridad.
  • Mentiras y engaños recurrentes para sacar provecho.
  • Irritabilidad y agresividad verbal y física frecuentes.
  • Impulsividad y dificultad para controlar sus emociones y sus conductas.
  • Comportamiento temerario, obviando normas de seguridad básicas para sí mismos o para otros.
  • Conducta irresponsable reiterada, que entraña incapacidad para cumplir con obligaciones laborales, personales o de otro tipo.
  • Falta de empatía y de remordimiento por el daño causado.
  • Presencia de un trastorno de la conducta anterior a los quince años.

• Hiperactivo-impulsivo.
• Inatento.
• Combinado.

• Dificultad para dormir.
  
• Dolor de cabeza o de estómago.
  
• Aparición de enuresis.
• Pérdida de apetito.
  
• Temores infundados y recurrentes.
• Estado anímico alterado.
• Conductas regresivas e inapropiadas para su edad.

• Ansiedad por separación: a partir de los 8 meses es normal que un niño sufra al separarse de sus padres. Sin embargo, cuando este miedo a la separación persiste en el tiempo, o es más intenso de lo esperable para su edad, podemos estar ante un trastorno de ansiedad por separación. Estos niños sufren porque no quieren salir de casa, tratan de evitar ir al colegio, temen que les pase algo malo a ellos mismos o a sus padres, etc.
• Ansiedad o fobia social: se caracteriza por un miedo intenso a relacionarse con sus iguales, a hacer amigos, a participar en actividades escolares en las que tengan que exponerse ante los demás, etc.​

• Ejercicios de relajación, para disminuir los síntomas físicos de la ansiedad en el niño.
  
• Aumento de su propia autoestima, e intervención en problemas afectivos.
  
• Intervención en la forma de pensar e interpretar las situaciones que presenta el niño, estableciendo un tratamiento psicoeducativo para que comprenda qué le está pasando exactamente y adquiera control sobre la situación, modificando además su forma de pensar errónea.
  
• Exponer al niño de forma gradual y controlada ante la situación que teme, con el fin de que experimente que no pasa nada y que él tiene el control de la situación.
  

• Dolores de estómago o de cabeza.
• La agitación es un síntoma típico de la depresión infantil.
• También muestran sentimientos de culpa y baja autoestima.
  
• Aparece el llanto e hipersensibilidad.
• Su rendimiento escolar desciende.
• Pueden aparecer conflictos y agresividad.
• Mostrarse menos comunicativo y más callado.

• Que el niño sepa identificar sus sentimientos, para lo que empleamos programas de educación emocional, enseñando al niño a identificar sus propias emociones, la intensidad de estas, enseñándole también a identificar las situaciones que le generan esas emociones.
  
• Que aprenda a modificar los comportamientos que le provocan emociones negativas por otros más adaptativos. Alcanzamos este objetivo con una programación apropiada de actividades que hacen al niño sentirse bien, y con un apropiado entrenamiento en habilidades sociales que propiciarán más situaciones agradables en el futuro.
  
• Y, por último, que sea capaz de cambiar los pensamientos erróneos que le conducen a una emoción negativa, por otros pensamientos más adaptativos y centrados en la realidad.
  

• Cambios de humor no justificados.
• Llanto y tristeza evidentes.
• Verbalizaciones de no sentirse querido ni valioso.  
• Regresiones o aparición de conductas inapropiadas para la edad del niño, como enuresis o rabietas.              
• Comportamiento y lenguaje más infantil de lo que le corresponde para su edad. Alteraciones en los hábitos de alimentación y de sueño. 
• Negativismo, obstinación y comportamiento desobediente.

1. Mostrar atención y cariño al niño frecuentemente, pero de una forma natural, sin excesos.
   
2. Observar con paciencia las conductas celotípicas del niño, y responder con calma y sin prestar demasiada atención.
   
3. Proponer tareas en casa que propicien la cooperación entre los hermanos, así como juegos en los que participen todos.
   
4. Favorecer un ambiente de calma y tranquilidad en el hogar.
   
5. Enseñar a los niños a controlar sus emociones y a superar sus frustraciones y animarlos a que las expresen y compartan.
   
6. Ambos padres deben estar de acuerdo en el establecimiento de límites y deben hacer cumplir las normas por igual.
   

• El insomnio: se define como la dificultad que presenta el niño para iniciar el sueño, y después para mantenerse dormido toda la noche, o también la sensación de que no ha descansado lo suficiente. Es uno de los problemas más frecuentes en los niños.
  
• Síndrome de las piernas inquietas: se caracteriza por la necesidad que presenta el niño de mover las piernas cuando está descansando o en reposo. Esto puede provocarle insomnio y además resulta muy molesto por el cansancio que provoca en el niño durante el día.
• Síndrome del retardo de fase: en este caso el niño tiene muchas dificultades para conciliar el sueño, pero también presenta mucha dificultad para despertarse por la mañana, lo que le genera somnolencia a lo largo del día.
• Sonambulismo: es común en niños, y suele remitir de forma natural. La característica fundamental de este trastorno del sueño es que el niño se levanta de la cama y camina mientras duerme, no responde a estímulos externos por lo que cuesta mucho despertarle. Posteriormente no recuerda nada.
• Pesadillas: consisten en sueños que provocan miedo y ansiedad por su contenido. El niño se despierta muy asustado, y recuerda a la perfección su sueño, e incluso puede pensar que ha ocurrido realmente.
• Terrores nocturnos: es similar a una pesadilla, pero genera más alarma por la reacción del niño, que se levanta de la cama gritando y muy agitado. Posteriormente el niño no recuerda nada del contenido del sueño que ha tenido ni del episodio que ha sufrido.

• Que el niño se duerma solo.
  
• Que la habitación esté oscura y tranquila.
  
• Cuando el niño esté tranquilo, los padres deben abandonar la habitación.
  
• Si llora, los padres no deben acudir inmediatamente, sino pasados unos dos minutos. En ese caso volverán a tranquilizarle, y después deben salir de la habitación. Este paso se debe repetir, aumentando el tiempo de espera, tantas veces como sea necesario hasta que el niño se duerma solo.
  

• Trastorno de la ingestión alimentaria evitativo/restrictivo: se caracterizan por una alteración en la alimentación con disminución del interés hacia la comida, evitación del tacto, olor, sabor o visión de los alimentos y preocupación por las consecuencias repulsivas del acto de comer. Este trastorno provoca pérdida de peso o una deficiencia nutritiva, y también puede interferir en un comportamiento social adecuado.
• Pica: es un trastorno poco habitual que consiste en ingerir sustancias no nutritivas y no alimentarias. El niño come sustancias u objetos que no son alimentos, de forma inapropiada para su edad y momento de desarrollo.
• Rumiación: en este trastorno también infrecuente, el niño regurgita los alimentos, y los vuelve a masticar e ingerir, o bien los escupe. Este comportamiento no se debe a una enfermedad médica, como podría ser el reflujo gastroesofágico.

• Por una parte, deben mostrarse tranquilos y seguros ante el niño, transmitiéndole la idea de que no pasa nada y que aquello que teme el niño no entraña un peligro real.
• Por otra parte, no deben obligar al niño a exponerse a sus miedos de manera forzada. Ciertamente, cuando el niño se expone al objeto temido y no suceden las consecuencias que él espera, reduce su emoción de temor, pero esta exposición debe hacerse de forma controlada.

• Trastorno de ansiedad por separación: que se define como una reacción ansiosa desmesurada ante la separación del niño de sus padres o figuras de apego.
• Mutismo selectivo: se caracteriza por el fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que se espera que el niño hable, a pesar de hacerlo en otras situaciones que le resulten más familiares o seguras. El niño puede hablar en casa con su familia de forma normal, y después no ser capaz de hacerlo en el colegio.
• Fobia específica: es el miedo intenso por un objeto, animal o situación concretos. Incluye, por ejemplo, el miedo a ciertos animales, a la oscuridad, a las inyecciones, etc.
• Trastorno de ansiedad social: consiste en una reacción ansiosa desmesurada ante situaciones sociales normativas en las que el niño sea observado o deba realizar alguna exposición ante los demás. En estos casos el niño teme recibir una evaluación negativa por parte de los demás.

• Por una parte, los trastornos del aprendizaje se sitúan entre las primeras razones del fracaso escolar. Se definen como la dificultad en el aprendizaje y en el uso de las aptitudes académicas. Existen de tres tipos:
  • Dislexia: consiste en una dificultad significativa con la lectura.
  • Disgrafia: se caracteriza por dificultad en la escritura.
  • Discalculia: relacionada con problemas para resolver cuestiones matemáticas o numéricas.
• Otros trastornos del aprendizaje con base clínica, como el TDAH o Trastorno de déficit atencional con o sin hiperactividad, y sus distintas modalidades.
  
• Trastornos clínicos, como fobia social o fobia escolar, dificultan que el niño obtenga éxito en materia escolar por la afectación que le supone el trastorno que padece.
  
• El retraso en la maduración psico-física del niño también puede ocasionar fracaso escolar. Problemas con la atención, la memoria o el razonamiento, entre otros.
  
• Existen causas pedagógicas para el fracaso escolar, como por ejemplo unos hábitos de estudio inadecuados, o la utilización inapropiada o inexistente de técnicas de estudio y estrategias de aprendizaje.
  
• Por otra parte, los trastornos emocionales, como la falta de autoestima, pueden provocar un fracaso escolar.
  

• Descomponer el miedo a denunciar la situación de acoso que haya podido generar el niño a lo largo del tiempo que hayan durado las agresiones, potenciando su sensación de control sobre la situación.
• Mejora de su autoconcepto y su autoestima, puesto que lo habitual es que estos niños tengan dañada la imagen de sí mismos, lo que los lleva en muchos casos a la desprotección.
• Fomentar sus habilidades sociales, instruyéndoles en asertividad para que sean capaces de defenderse ante situaciones de agresión.